Чи можна повторно використовувати діалізатор для лікування гемодіалізу?

Діаліз, життєво важливий споживчий для лікування діалізу нирок, використовує принцип напівпроникної мембрани для введення крові у пацієнтів ниркової недостатності та діалізату в діаліз одночасно, і здійснення двох потоків у протилежних напрямках з обох сторін мембрани діалізу та градіації гідри та гідри. Цей процес дисперсії може видалити токсини та надмірну воду з організму, поповнюючи необхідні речовини організму та підтримуючи баланс електролітів та кислотної бази.

Діалізатори в основному складаються з опорних структур та мембран діалізу. Типи порожніх волокон найбільше використовуються в клінічній практиці. Деякі гемодіалізи призначені для повторного використання, з спеціальною конструкцією та матеріалами, які можуть витримати численні очищення та стерилізацію. Тим часом, одноразові діалізатори повинні бути відкинуті після використання і не можна повторно використовувати. Однак виникла суперечки та плутанина щодо того, чи слід використовувати діалізатори повторно. Ми вивчимо це питання та надамо деякі пояснення нижче.

Переваги та недоліки діалізаторів повторного використання

(1) Усунути синдром першого використання.
Хоча багато факторів викликають синдром першого використання, такі як дезінфікат етиленоксиду, мембранний матеріал, цитокіни, що утворюються при контакті крові діалізної мембрани тощо, незалежно від причин, ймовірність виникнення зменшиться через повторне використання діалізатора.

(2) Поліпшити біо-сумісність діалізатора та зменшити активацію імунної системи.
Після використання діалізатора до внутрішньої поверхні мембрани прикріплюється шар білкової плівки, що може зменшити реакцію плівки крові, спричинену наступним діалізом, і полегшити активацію комплементу, дегрануляцію нейтрофілів, активацію лімфоцитів, вироблення мікроглобуліну та вивільнення цитокіну.

(3) Вплив швидкості кліренсу.
Швидкість кліренсу креатиніну та сечовини не зменшується. Діалізатори повторного використання, що дезінфіковані з додаванням формаліну та гіпохлориту натрію, можуть забезпечити, щоб швидкості кліренсу середніх та великих молекулярних речовин (vital12 та інуліну) залишалися незмінними.

(4) зменшити витрати на гемодіаліз.
Немає сумнівів, що повторне використання Dialyzer може зменшити витрати на охорону здоров'я пацієнтів з нирковою недостатністю та забезпечити доступ до кращих, але дорожчих гемодіалізерів
У той же час, недоліки повторного використання Dialyzer також очевидні.

(1) Побічні реакції на дезінфікуючі засоби
Дезінфекція пероцетичної кислоти спричинить денатурацію та розкладання діалізної мембрани, а також видалять білки, що зберігаються в мембрані через повторне використання, збільшуючи ймовірність активації комплементу. Дезінфекція формаліну може спричинити алергію проти Н-Н-антитіла та шкіри у пацієнтів

(2) Збільшити шанс на забруднення бактеріального та ендотоксину діалізатора та збільшити ризик перехресної інфекції

(3) На продуктивність діалізатора впливає.
Після того, як діалізатор використовується кілька разів, через білки та згустки крові, що блокують пучки волокна, ефективна площа знижується, а швидкість зазору та швидкість ультрафільтрації поступово знижуються. Загальним методом вимірювання об'єму пучка волокна діалізатора є обчислення загального об'єму всіх люмен волокон у діалізі. Якщо відношення загальної потужності до абсолютно нового діалізатора менше 80%, діалізатор не може бути використаний.

(4) збільшити шанси пацієнтів та медичного персоналу, що піддаються впливу хімічних реагентів.
На основі вищезазначеного аналізу, очищення та дезінфекція може певною мірою компенсувати недоліки діалізаторів повторного використання. Діалізер можна повторно використати лише після суворої процедури очищення та дезінфекції та пройти випробування, щоб забезпечити відсутність розриву мембрани або блокування всередині. Використання традиційної ручної переробки, використання автоматичних машин для переробки діалізаторів вводить стандартизовані процеси в діалізатор, що переробляє, щоб зменшити помилки в ручних операціях. Машина може автоматично промивати, дезінфікувати, перевіряти та враховувати, відповідно до процедур та параметрів, щоб покращити вплив лікування діалізу, забезпечуючи при цьому безпеку та гігієну пацієнта.