Керівні принципи щодо повторної обробки гемодіалізаторів
Процес повторного використання використаного гемодіалізатора крові після серії процедур, таких як промивання, очищення та дезінфекція, для відповідності заданим вимогам, для діалізу того самого пацієнта називається повторним використанням гемодіалізатора.
Через потенційні ризики, пов’язані з повторною обробкою, які можуть становити загрозу безпеці пацієнтів, існують суворі експлуатаційні правила повторного використання гемодіалізаторів крові. Оператори повинні пройти ретельне навчання та дотримуватися експлуатаційних інструкцій під час повторної обробки.
Система очищення води
Для переробки необхідно використовувати воду зворотного осмосу, яка повинна відповідати біологічним стандартам якості води та потребам у воді для обладнання, що працює під час пікового режиму. Ступінь забруднення, спричиненого бактеріями та ендотоксинами у воді зворотного осмосу, слід регулярно перевіряти. Перевірку води слід проводити на місці з'єднання діалізатора крові та системи переробки або поблизу нього. Рівень бактерій не може перевищувати 200 КУО/мл, з граничним значенням втручання 50 КУО/мл; рівень ендотоксинів не може перевищувати 2 EU/мл, з граничним значенням втручання 1 EU/мл. Після досягнення граничного значення втручання допустимо продовжувати використання системи очищення води. Однак слід вжити заходів (таких як дезінфекція системи очищення води) для запобігання подальшому забрудненню. Бактеріологічне та ендотоксинове тестування якості води слід проводити раз на тиждень, а після того, як два послідовні тести відповідають вимогам, бактеріологічне тестування слід проводити щомісяця, а тестування на ендотоксини слід проводити принаймні раз на 3 місяці.
Система переробки
Машина для регенерації повинна забезпечувати такі функції: переведення діалізатора в режим зворотної ультрафільтрації для багаторазового промивання камери для крові та камери для діалізату; проведення випробувань на продуктивність та цілісність мембран діалізатора; очищення камери для крові та камери для діалізату дезінфікуючим розчином, об'єм якого щонайменше в 3 рази перевищує об'єм камери для крові, а потім заповнення діалізатора дезінфікуючим розчином ефективної концентрації.
Машина для регенерації діалізаторів Wesley у режимі W-F168-A/B – це перша у світі повністю автоматична машина для регенерації діалізаторів з автоматичними програмами промивання, очищення, тестування та заповнення, яка може завершити промивання діалізатора, дезінфекцію діалізатора, тестування та інфузію приблизно за 12 хвилин, повністю відповідаючи стандартам обробки діалізаторів повторного використання, а також роздрукувати результат тесту TCV (загальний об'єм клітин). Автоматична машина для регенерації діалізаторів спрощує роботу операторів та забезпечує безпеку та ефективність повторно використаних діалізаторів крові.
W-F168-B
Особистий захист
Кожен працівник, який може торкатися крові пацієнтів, повинен вживати запобіжних заходів. Під час обробки діалізатора оператори повинні носити захисні рукавички та одяг і дотримуватися стандартів профілактики інфекцій. Під час виконання процедур із відомою або сумнівною токсичністю чи розчином оператори повинні носити маски та респіратори.
У робочому приміщенні має бути встановлений аварійний кран для промивання очей, щоб забезпечити ефективне та своєчасне промивання після травмування працівника бризками хімічної речовини.
Вимога щодо повторної обробки діалізаторів крові
Після діалізу діалізатор слід транспортувати в чистому середовищі та негайно обробляти. У разі особливих ситуацій гемодіалізатори крові, які не були оброблені протягом 2 годин, можна охолодити після промивання, а процедури дезінфекції та стерилізації діалізатора крові мають бути завершені протягом 24 годин.
●Промивання та очищення: Використовуйте стандартну воду зворотного осмосу для промивання та очищення камери крові та діалізату гемодіалізатора крові, включаючи зворотне промивання. Розведений пероксид водню, гіпохлорит натрію, надоцтова кислота та інші хімічні реагенти можна використовувати як засоби для очищення діалізатора. Але перед додаванням хімічної речовини попередню хімічну речовину необхідно видалити. Гіпохлорит натрію слід видалити з розчину для очищення перед додаванням формаліну та не змішувати його з надоцтовою кислотою.
●Тест TCV діалізатора: TCV діалізатора крові має бути більшим або дорівнювати 80% від початкового TCV після повторної обробки.
●Перевірка цілісності діалізної мембрани: Під час обробки гемодіалізатора крові слід провести перевірку на розрив мембрани, таку як випробування тиском повітря.
●Дезінфекція та стерилізація діалізатора: Очищений гемодіалізатор крові необхідно продезінфікувати, щоб запобігти мікробному забрудненню. Як камера для крові, так і камера для діалізату повинні бути стерильними або у високодезінфікованому стані, а діалізатор слід заповнити дезінфікуючим розчином, концентрація якого досягає щонайменше 90% від нормативної. Вхід та вихід крові, а також вхід та вихід діалізату діалізатора слід продезінфікувати, а потім закрити новими або продезінфікованими кришками.
●Обробка оболонки діалізатора: Для замочування або очищення крові та бруду на оболонці слід використовувати дезінфікуючий розчин низької концентрації (наприклад, 0,05% гіпохлорит натрію), адаптований до матеріалів оболонки.
●Зберігання: Оброблені діалізатори слід зберігати у відведеному місці, окремо від необроблених діалізаторів у разі забруднення та неправильного використання.
Перевірка зовнішнього вигляду після повторної обробки
(1) Без крові чи інших плям на зовнішній стороні
(2) Відсутність щілини в корпусі та порту для крові або діалізату
(3) Відсутність згортання та чорного волокна на поверхні порожнистого волокна
(4) Відсутність згортання на двох кінцях волокна діалізатора
(5) Закрийте кришками вхідний та вихідний отвори для крові та діалізату та переконайтеся, що немає витоку повітря.
(6) Мітка з інформацією про пацієнта та інформацією про повторну обробку діалізатора є правильною та чіткою.
Підготовка перед наступним діалізом
●Промийте дезінфікуючий засіб: перед використанням діалізатор необхідно заповнити та ретельно промити звичайним фізіологічним розчином.
●Тест на залишки дезінфікуючого засобу: рівень залишкового дезінфікуючого засобу в діалізаторі: формалін <5 ppm (5 мкг/л), надоцтова кислота <1 ppm (1 мкг/л), реналін <3 ppm (3 мкг/л)
Час публікації: 26 серпня 2024 р.
