Рекомендації щодо обробки гемодіалізаторів
Процес повторного використання використаного гемодіалізатора крові після ряду процедур, таких як промивання, очищення та дезінфекція для відповідності визначеним вимогам, для лікування того самого пацієнта на діалізі називається повторним використанням гемодіалізера.
У зв’язку з потенційними ризиками, пов’язаними з повторною обробкою, яка може становити загрозу безпеці пацієнтів, існують суворі правила експлуатації повторного використання гемодіалізаторів крові. Оператори повинні пройти ретельне навчання та дотримуватися інструкцій з експлуатації під час повторної обробки.
Система очищення води
Для повторної обробки має використовуватися вода зворотного осмосу, яка має відповідати біологічним стандартам якості води та задовольняти потреби у воді обладнання, що працює під час пікових навантажень. Ступінь забруднення води RO слід регулярно перевіряти бактеріями та ендотоксинами. Перевірку води слід проводити на з’єднанні між діалізатором крові та системою переробки або поблизу нього. Бактеріальний рівень не може перевищувати 200 КУО/мл, з межею втручання 50 КУО/мл; рівень ендотоксину не може перевищувати 2 EU/мл, з межею втручання 1 EU/мл. Коли межа втручання досягнута, продовження використання системи очищення води є прийнятним. Однак необхідно вжити заходів (наприклад, дезінфекції системи очищення води), щоб запобігти подальшому забрудненню. Бактеріологічне та ендотоксинове дослідження якості води проводити 1 раз на тиждень, а після двох послідовних досліджень на відповідність вимогам бактеріологічне дослідження проводити щомісяця, а ендотоксинове дослідження проводити не рідше 1 разу на 3 місяці.
Система переробки
Машина для повторної обробки повинна забезпечувати такі функції: переведення діалізатора в режим зворотної ультрафільтрації для повторного промивання камери для крові та камери для діалізату; проведення тестів ефективності та цілісності мембрани діалізатора; очищення камери крові та камери діалізату дезінфікуючим розчином, щонайменше в 3 рази перевищує об’єм камери крові, а потім заповнення діалізатора дезінфікуючим розчином ефективної концентрації.
Машина для повторної обробки діалізатора Wesley — режим W-F168-A/B — це перша в світі повністю автоматична машина для повторної обробки діалізатора з автоматичними програмами промивання, очищення, тестування та промивання, які можуть завершувати промивання діалізатора, дезінфекцію діалізатора, тестування, і інфузії приблизно за 12 хвилин, повністю відповідаючи стандартам повторного використання діалізатора, і роздрукувати Результат тесту TCV (загальний об’єм клітин). Автоматична машина для повторної обробки діалізатора спрощує роботу операторів і забезпечує безпеку та ефективність повторно використовуваних діалізаторів крові.
W-F168-B
Індивідуальний захист
Кожен працівник, який може торкатися крові пацієнтів, повинен вживати заходів обережності. Під час повторної обробки діалізатора оператори повинні носити захисні рукавички та одяг і дотримуватися стандартів запобігання інфекціям. При виконанні процедури з відомою або сумнівною токсичністю чи розчином оператори повинні носити маски та респіратори.
У робочому приміщенні має бути встановлений кран для екстреного промивання очей, щоб забезпечити ефективне та своєчасне промивання, якщо працівник постраждав від розбризкування хімічного матеріалу.
Вимоги до переробки діалізаторів крові
Після діалізу діалізатор слід транспортувати в чистому середовищі та негайно використовувати. У разі особливих ситуацій гемодіалізатори крові, які не оброблені протягом 2 годин, можуть бути охолоджені після промивання, а процедури дезінфекції та стерилізації для діалізатора крові повинні бути завершені через 24 години.
● Промивання та очищення: використовуйте стандартну RO воду для промивання та очищення камери крові та діалізату гемодіалізатора, включаючи зворотне промивання. Розведений перекис водню, гіпохлорит натрію, пероцтова кислота та інші хімічні реагенти можна використовувати як очисники для діалізатора. Але перед додаванням хімікату необхідно видалити попередній хімікат. Гіпохлорит натрію слід видалити з миючого розчину перед додаванням формаліну і не змішувати з пероцтовою кислотою.
● Тест TCV діалізатора: TCV діалізатора крові має бути більшим або дорівнювати 80% вихідного TCV після повторної обробки.
●Тест на цілісність діалізної мембрани: тест на розрив мембрани, наприклад тест на тиск повітря, слід проводити під час повторної обробки крові гемодіалізатора.
●Дезінфекція та стерилізація діалізатора: очищений гемодіалізатор крові необхідно продезінфікувати, щоб запобігти мікробному забрудненню. І камера для крові, і камера для діалізату повинні бути стерильними або добре продезінфікованими, а діалізатор повинен бути заповнений дезінфікуючим розчином, концентрація якого повинна досягати принаймні 90% нормативної. Вхідний і вихідний отвір для крові та вхідний і вихідний отвір для діалізатора слід продезінфікувати, а потім накрити новими або продезінфікованими кришками.
●Оболонка для лікування діалізатором: дезінфікуючий розчин низької концентрації (наприклад, 0,05% гіпохлориту натрію), адаптований до матеріалів оболонки, слід використовувати для змочування або очищення крові та бруду на оболонці.
●Зберігання: оброблені діалізатори слід зберігати у спеціально відведеному місці, щоб їх відокремити від необроблених на випадок забруднення та неправильного використання.
Перевірка зовнішнього вигляду після повторної обробки
(1) Зовні немає крові чи інших плям
(2) Відсутність тріщини в оболонці та порту крові чи діалізату
(3) Відсутність згортання та чорного волокна на поверхні порожнистого волокна
(4) Відсутність згортання на двох кінцях волокна діалізатора
(5) Візьміть кришки на вході та виході крові та діалізату та переконайтеся, що немає витоку повітря.
(6) Етикетка з інформацією про пацієнта та інформацією про повторну обробку діалізатора правильна та зрозуміла.
Підготовка до наступного діалізу
●Промийте дезінфікуючий засіб: перед використанням діалізатор необхідно наповнити та достатньо промити фізіологічним розчином.
● Тест на залишки дезінфікуючого засобу: залишковий рівень дезінфікуючого засобу в діалізаторі: формалін <5 ppm (5 мкг/л), надоцтова кислота <1 ppm (1 мкг/л), реналін <3 ppm (3 мкг/л)
Час публікації: 26 серпня 2024 р